الشلل الدماغي

متابعة مفيدة جدا شكرا لك اخي على المجهود الطيب

تابع شلل دماغي

- أساسيات علاج الرنحي :
1- يجب العمل على الانقباض المتبادل المركزي ( مثل الجلوس الحر – الأصلب أثناء المشي )
2- يجب العمل على المحافظة على التحكم المركزي المتبادل ( التحكم بالأس – الأكتاف )
3- يجب العمل على التحكم الوسطي مع فصل الأطراف (الجلوس بخط الوسط يقوم بفصل الأطرف عن طريق حركتها وإعادتها لخط الوسط )
4 - يجب العمل على التحرك من خط الوسط و الدوران
5 - يجب العمل على الإبعاد عن خط الوسط والعودة إليه
6- يجب العمل على ثبات الجذع عن طريق:
أ- تثبيت جذعه عكس الجاذبية (من وضع الاستلقاء إلى وضع الحبو والتثبيت)
ب- العمل على سطح ثابت
ج- العمل على تحميل وزن الجسم على الرجلين والقدمين في الوقوف مثلا أوعلىالركب والقدمين
د- استعمال الأشياء الناعمة لحماية وعدم خوفه في المرات القادمة
ه- العمل على تحميل وزن الجسم على اليدين
7- يجب العمل على تسهيل ردود أفعال التوازن
8- يجب جعله يخطط لبداية الحركة
9- يجب العمل على استخدام تثبيت العينين
10- يجب استخدام التقنيات التالية:
أ- التثبيت مدة معينة ومن ثم تركه
ب- التدرج
ج- نحدد متى يبدأبالحركة ومتى ينهي الحركة
د- tapping له نوعين : الضرب أو الخبط - المتبادل(لوقوف تمييله للجانبين)

- الكنعي:
- الإصابة في النوى القاعدية
- الحركات تكون لا إرادية
- أحد طرق الفحص بين الكنعي والرنح : أنف - إصبع - أنف
- الكنعي : يكون المجال الحركي كبير
- الرنحي : عبارة عن رجفان بمجال حركي صغير
- توزيعه : 1) رباعي 2) شقي
- علاماته :
1) تذبذب في المقوية العضلية وهذا التذبذب من منخفض لمرتفع
2) حركات لا إرادية
أ – التشنج متنقل:
- حركات طرفية متبادلة
- حركات غير هادفة
- حركات سريعة الزوال
ب – حركات التصحيح
- حركات غير متناسقة
- غير متنبأ بها:
- في المناطق القاصية(الأصابع – الوجه)
- تقفعات موضعية
ج- تشنج مختل التوتر:
- يظهر ارتفاع مفاجئ بالمقوية
- أنماط متنوعةوليس نمط واحد
- توقيت بداية الحركة غير موجود
- يكون التطور بكامل الجسم أو بأحد الأطراف
- صفاته:
1- غير قادر على المحافظة على القوام لفترة زمنية
2- النمط الموجود عام وكامل
3- الجزء العلوي من الجسم(الرأس- الأيدي)أكثر تأثرا
4- عدم تماثل
5- قليل التحكم بخط الوسط (لذلك نقوم بإعطائه المهارات بخط الوسط)
6- اضطراب في التوازن
7- استخدام التثبيت:
- ملاحظات:
- بسط مبالغ فيه بالجذع
- تعثر يديه ورجليه بالكراسي
- غالبا مايجلب يديه ورجليه لجسمه
- أحيانا زيادة في التشنج
- التقفعات موجودة :
أ- سيئة لعدم التماثل( لأن التعديل يحتاج لثبات وهذا غير موجود ) يسبب الجنف و ميلان الجذع
ب- ما تحت لخلع (الفك السفلي – الأكتاف – الأصابع )
ج- من الممكن عدم وجود التقفعات إذا كان هناك حركات كثيرة ومتواصلة
- لديه مشكلة كبيرة في التواصل
- فقدان السمع
- صعوبة في الأكل والشرب
- العاطفة غير مستقرة
- محبط
- القدرات العقلية قد تسبب قدرات الوضعة لديه
- غير هادىء
- أساسيات العلاج
1- يحتاج للهدوء ؛ ابدأ بالعلاج الهادىء ودرج المحفزات
2- العمل على - استمرارية القوام ( مع العد)
- قلل الحركات اللاإرادية
- دائماً ثبت اليدين
3- حافظ على وضع خط الوسط
4- حافظ على الترصيف
- تقليل الحركات اللاإرادية عن طريق
- إعطاء حركات موجهة هادفة
- تحمل الوزن
- ثبات بقية أجزاء الجسم أثناء تحريك عضو معين
- تدرج الحركات وتوقيت بداية ونهاية الحركة

الشلل الدماغي

- المجموعات الأربعة للكنعي:
1- النقي
2- الرقصي
3- عسر المقوية
4- الشناج
ومن الممكن أن يكون لدى الطفل جميع هذه الأنواع
- الكنعي النقي : صفاته
1- الحركات اللاإرادية أكثر وضوحاً في الناطق القاصية
2- الحركات اللاإرادية لا تتدخل في القوام والحركات
3- مقوية القوام تتذبذب من منخفضة لطبيعية
4- غالباً يكون قادراً على القيام بمهارات وظيفية بشكل طبيعي لكن ينقصه :
- الثبات المركزي
- التوازن غير كافي
- غير المحتمل حدوث التقفعات
- أساسيات علاجه
1- الانقباض المتبادل المركزي
2- التحكم بالحركات في المستوى الوسطي للمجال الحركي
3- قم بتحميل ردود أفعال التوازن
4- استخدم : أ- الإمساك في كلا الجانبين من أجل التماثل
ب- التحم الإرادي
ج- إعادة المهارة أكثر من مرة مع العد
- الكنعي الرقصي
1- الحركات اللارادية أوضح في المناطق المناطق الدانية
2- الحركات اللارادية تلاحظ في المجال الحركي الواسع
3- الحركات اللارادية موجودة بشكل إيقاعي عن طريق حركات متبادلة
4- الحركات اللاإرادية ممكن أن تخرج الطفل عن التوازن
5- غير قادر على المحافظة على الأس والجذع في خط الترصيف
6- غير متماثل
7- غير قادر على جلب رأسه ويديه لخط الوسط أو المحافظة على التحكم بخط الوسط
8- التحكم في القوام والحركات غير منسق وغير منظم
9- استخدام الحركات المعاوضة للثبات
10- ممكن أن تكون الأرجل أفضل تستطيع تحمل الوزن
11- ردود أفعال التوازن مبالغ فبها
12- المسك ضعيف
13- حركات مستمرة في أنماط متنوعة من الحركات
14- ممكن حدوث ما تحت خلع والتي تقل مع الزمن
15- أكثر مشاكله تكون في التواصل والآكل والشرب ومهارات اليدين
16- غالباً ما يعتمد على غيره في مهارات العناية الذاتية
- أساسيات العلاج
مثل النقي لكن بالتحسن غير سريع
1- من الضروري أن تجد طريقة بديلة للتواصل مع الطفل غير الكلام
2- ركز على : أ- أخذ الطفل خبرات في الثبات
ب- تدريج الحركات
3- حاول إعطاؤه الإمساك في اليدين والأكواع ممدودة
4- تأكد من أوضاع الجلوس الصحيحة مع إعطاء نقطة ارتكاز (وضع حزام للحوض- طاولة أمان)
5- تأكد من مشاركة الطفل في النشاط الاجتماعي في الصف
- الكنعي عسير المقوية
1- يحدث فيه تغير مفاجئ في المقوية
2- تتذبذب المقوية من منخفضة لمرتفعة
3- الأنماط متنوعة لكن غالباً متنبأ فيها
4- غير متماثل
5- ردود أفعال التوازن غير جديرة بالثقة
6- التشوهات الحاصلة نتيجة تماثل مركزي (جيف – خلع مفصل ورك واحد )
7- خوف شديد وعدم سعادة بالجلسة العلاجية
8- عدم الرغبة في التعامل مع الآخرين
9- لا يوجد تحكم مركزي
10- لا تحدث تقفعات
- أساسيات العلاج
1- من أصعب الحالات علاجاً
2- من الأسهل استجلاب المهارات الأوتوماتيكية
3- قلل برامج التعامل معه لأنها تسبب له تشنج وتزيده
4- غالباً يحتاج الطفل لنقاط تحليل مركزية
5- اعمل على : أ- تعديل المهارة دون إثارة التشنج
ب- الترصيف والتماثل في خط الوسط
ج- تحميل وزن الجسم
6- اعمل معه ببطء
7- الهدف الأساسي منع التقفعات
8- زود الأهل بالأجهزة التي تسمح للطفل بالتكيف
9- ساعد الطفل في مهارات الأكل والشرب
- الكنعي مع تقلصي : ( الشناج)
1- زيادة في التشانج المركزي من خفبف لمتوسط
2- الأطراف السفلية أكثر تأثراً من العلوية (عدم تثبيت رجليه على الأرض- شد المقربات – المقصية
3- في أنماط من الحركات بالقوام ثابتة
4- احتمالية حدوث التشوهات والتقفعات
- أساسيات العلاج
- أساسيات علاج التشانج
- استخدام tips
- منع التقفعات والتشوهات

الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
في نهاية البحث أتو جه بالشكر للأستاذ عمر صبحا على الفائدة التي قدمها لنا في دورة حلب للشلل الدماغي والتي كانت برعاية وزارة الصحة السورية ومؤسسة كريم رضا سعيد مع تمنياتي للجميع بالفائدة والسلام عليكم

موضوع مهم شكرا لك محمد

اتمنى لك المزيد من البحث العلمي

شكرا شكرا شكراجدا جدا جداهههههههههههههههه